Incontinência urinária é a incapacidade de conter a urina na bexiga, gerando a perda de urina em situações frequentemente inapropriadas. Para muitas pessoas, a incontinência urinária é motivo de constrangimento e dificuldade social. O distúrbio afeta pessoas de ambos os sexos em diferentes faixas etárias. A  incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que, um em cada três indivíduos idosos, apresenta algum problema com o controle da bexiga.

No entanto, é mais frequente nas mulheres e, pode manifestar-se tanto na quinta ou sexta década de vida, quanto em mulheres mais jovens. Essa prevalência se dá ao fato de a mulher apresentar, além da uretra, duas falhas naturais no assoalho pélvico: o hiato vaginal e o hiato retal. Isso faz com que as estruturas musculares que dão sustentação aos órgãos pélvicos – que, produzem a contração da uretra para evitar a perda urinária e o músculo que forma um pequeno anel em volta uretra – sejam mais frágeis nas mulheres.

Para o especialista em Urologia pela Universidade de Saint Louis e Indianapolis dos Estados Unidos, Dr. Marcelo Horta Furtado, cerca de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos podem ter incontinência urinária mas, em uma estatística muito subestimada mais de 50 milhões de pessoas nos países industrializados apresentem o problema. Para compreender a incontinência urinária, seria útil compreender o processo da micção.

A micção é controlada por nervos e músculos do sistema urinário. O trato urinário inclui os rins (os quais filtram o sangue e excretam os produtos finais do metabolismo do corpo como urina), os ureteres (tubos que conduzem a urina dos rins à bexiga), a bexiga (o saco que serve como reservatório de urina), a próstata em homens (a glândula envolvida na produção de sêmen) e a uretra (tubo que conecta a bexiga ao exterior do corpo).

Quando você não está urinando, os músculos dos esfíncteres externo e interno da uretra mantém o tubo uretral fechado. Pequenas quantidades de urina são continuamente esvaziadas na bexiga pelos ureteres a cada 10 a 15 segundos. Logo, a urina acumula na bexiga e quando a bexiga está cheia, o cérebro envia sinais para os músculos da bexiga contrair e aqueles da uretra relaxar, permitindo, então, ocorrer a micção.

A incontinência ocorre quando o estoque e o esvaziamento da urina da bexiga não funcionam de uma maneira coordenada. Esta falta de coordenação entre os processos de estoque e esvaziamento é devido a um mau funcionamento dos nervos e músculos da bexiga ou uretra. Em mulheres, a incontinência pode também ser causado por uma perda de suporte da bexiga e uretra, esclarece o médico.

Causas da Incontinência Urinária

A eliminação da urina é controlada pelo sistema nervoso autônomo, mas pode ser comprometida nas seguintes situações:

* Comprometimento da musculatura dos esfíncteres ou do assoalho pélvico;

* Gravidez e parto;

* Tumores malignos e benignos;

* Doenças que comprimem a bexiga;

* Obesidade;

* Tosse crônica dos fumantes;

* Quadros pulmonares obstrutivos que geram pressão abdominal;

* Bexigas hiperativas que contraem independentemente da vontade do portador;

* Procedimentos cirúrgicos ou irradiação que lesem os nervos do esfíncter masculino.

Tipos e Sintomas

* Incontinência urinária de esforço: o sintoma inicial é a perda de urina quando a pessoa tosse, ri, faz exercício, movimenta-se;

* Incontinência urinaria de urgência:  mais grave do que a de esforço, caracteriza-se pela vontade súbita de urinar que ocorre em meio as atividades diárias e a pessoa perde urina antes de chegar ao banheiro;

* Incontinência mista:  associa os dois tipos de incontinência acima citados e o sintoma mais importante é a impossibilidade de controlar a perda de urina pela uretra.

Como é feito o diagnóstico

É realizado um levantamento da história dos pacientes e a elaboração de um diário miccional onde eles devem registrar as características e freqüência da perda urinária. Outro recurso para firmar o diagnóstico é o exame urodinâmico, que é pouco invasivo e registra a ocorrência de contrações vesicais e a perda urinaria sob esforço.

Como é o tratamento

O tratamento da incontinência urinária por esforço é basicamente cirúrgico, mas exercícios ajudam a reforçar a musculatura do assoalho pélvico. Para a incontinência urinária de urgência, o tratamento é farmacológico e fisioterápico.

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Recomendações médicas

* Procure um médico para diagnóstico e identificação da causa e do tipo de perda urinária que você apresenta;

* Não pense que incontinência urinária é um mal inevitável na vida das mulheres depois dos 50, 60 anos. Se o distúrbio for tratado como deve, a qualidade de vida melhorará muito;

* Considere os fatores que levam á incontinência urinária do idoso – uso de diuréticos, ingestão hídrica, situações de demência e delírio, problemas de locomoção – e tente contorná-los. Às vezes, a perda de urina nessa faixa de idade é mais um problema social do que físico;

* Evitar a obesidade e o sedentarismo, controlar o ganho de peso durante a gestação, praticar exercícios fisioterápicos para fortalecer o assoalho pélvico, são medidas que podem ser úteis na prevenção da incontinência urinária.

Fontes consultadas: Site Dr. Drauzio Varella / Boa Saúde UOL – Foto: Reprodução

Para mais informações: http://drauziovarella.com.br/homem-2/incontinencia-urinaria-3/