Sintomas e Patologias
Sintomas e Patologias
Dor no Joelho no Frio: Causas e como Reduzir os Efeitos
Muitas pessoas relatam aumento da dor no joelho durante o inverno ou em dias mais frios. Embora o frio não seja a causa direta de lesões articulares, ele pode intensificar sintomas já existentes, especialmente em pessoas com artrose, lesões ligamentares ou processos inflamatórios crônicos. Entender por que isso acontece e como minimizar os efeitos das baixas temperaturas ajuda a preservar a mobilidade e reduzir o desconforto. Por que a dor no joelho piora no frio? Alteração na lubrificação articular O líquido sinovial, responsável pela lubrificação das articulações, pode ficar mais viscoso em temperaturas mais baixas. Essa mudança dificulta o deslizamento entre as superfícies articulares, aumentando o atrito e o desconforto, principalmente em pessoas com artrose no joelho. Aumento da tensão muscular Para manter a temperatura corporal, o organismo ativa mecanismos como contrações musculares involuntárias (tremores). Esse aumento da tensão pode gerar fadiga muscular e sobrecarga nos tendões ao redor do joelho. Redução da oxigenação dos tecidos No frio, o corpo reduz o fluxo sanguíneo periférico para conservar calor. Essa diminuição da circulação pode reduzir a oferta de oxigênio para músculos e articulações, contribuindo para rigidez e sensação de dor. Quem sente mais dor no joelho no inverno? Pessoas com histórico de: Artrose, lesões ligamentares, pós-operatório de joelho, artrite reumatoide ou sobrecarga mecânica costumam perceber maior sensibilidade durante o frio. Como reduzir a dor no joelho no frio? Segundo Yeda Bellia, fisioterapeuta responsável pela Fisioterapia Yeda Bellia, algumas medidas simples podem minimizar os efeitos das temperaturas mais baixas nas articulações. Manter a região aquecida O aquecimento local ajuda a melhorar a circulação e reduzir a rigidez articular. Joelheiras com leve compressão e retenção térmica podem auxiliar nesse processo. Veja opções de Joelheiras Ortopédicas na FisioStore Em casos que exigem maior estabilidade, podem ser indicadas: Joelheiras Articuladas ou Braces para Joelho Se você não tem certeza de qual categoria corresponde ao seu caso, veja o guia Joelheira, Joelheira Articulada, Brace ou Imobilizador: qual escolher, que compara as quatro categorias e explica quando cada uma costuma ser indicada. Praticar atividades físicas específicas Exercícios adequados ajudam a melhorar a irrigação sanguínea, aumentar a propriocepção e manter a flexibilidade, reduzindo o impacto do frio nas articulações. Tratar lesões e inflamações Recursos terapêuticos como laser podem estimular a circulação local, auxiliar no controle da dor e do edema em casos de artrite, osteoartrite, bursite e espasmos musculares. Prevenção durante o inverno Aquecimento antes de atividades físicas Realizar movimentos leves antes de esforços maiores ajuda a preparar a articulação. Evitar exposição prolongada ao frio Principalmente sem proteção térmica adequada. Manter acompanhamento fisioterapêutico Em casos crônicos, o acompanhamento profissional reduz o risco de piora dos sintomas. Com medidas simples e uso de suportes adequados, é possível atravessar o inverno com menos dor e maior conforto nas atividades diárias. Especialista Yeda Bellia Fisioterapeuta Crefito 3/762 F | fisioterapiayedabellia.com.br Fisioterapeuta pela Faculdade de Medicina da USP • Spine Pain Program (Memorial Hospital of Long Beach, EUA) • Reeducação Postural Global (RPG) • Especialista em Terapia da Mão (USP) • Professora convidada do curso de Terapia da Mão da FM-USP e UNIFESP • Única fisioterapeuta brasileira na American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET - EUA) • Experiência em atendimento a pacientes com câncer no CORA • Membro da ANEA (Portugal) • SSSA • Membro fundador da ABRASPAN
Artrose no Joelho (Gonartrose): Sintomas, Graus e Como Tratar
Artrose no joelho, gonartrose, osteoartrite e osteoartrose são nomes para a mesma condição: o desgaste progressivo da cartilagem que reveste a articulação. Este texto reúne o que define o quadro, como ele é graduado, por que o alinhamento das pernas muda a conduta e onde cada tipo de órtese entra. O que é a artrose no joelho É uma condição degenerativa que atinge a cartilagem articular e, com o tempo, altera também o osso logo abaixo dela. Conforme a cartilagem perde espessura, o espaço entre os ossos diminui e a articulação passa a trabalhar com mais atrito e menos amortecimento. Apesar do nome popular "desgaste", a artrose não é um processo puramente mecânico de uso e consumo. Ela envolve inflamação, alterações no osso subcondral e fatores metabólicos — e é por isso que duas pessoas com a mesma imagem de raio-X podem ter dores muito diferentes. Sintomas Dor que piora com o uso e alivia com o repouso — o padrão típico da dor mecânica Rigidez ao levantar, depois de ficar muito tempo parado ou ao acordar, que costuma ceder em poucos minutos Estalos e crepitação ao movimentar o joelho Limitação de movimento, sobretudo ao esticar totalmente a perna Dificuldade para descer escadas ou para levantar da cadeira Inchaço, que pode vir com calor local Sensação de falseio ou insegurança ao apoiar o peso Um ponto que costuma gerar confusão: a intensidade da dor nem sempre acompanha o que aparece na radiografia. Há quem tenha desgaste importante com pouca dor, e o contrário também acontece. Os graus da artrose: a classificação de Kellgren-Lawrence Quando o laudo fala em "artrose grau 2" ou "grau 3", ele costuma usar a classificação de Kellgren-Lawrence, que gradua o que se vê na radiografia em cinco níveis: Grau O que aparece na radiografia 0 Nenhum sinal de artrose 1 Possível estreitamento do espaço articular, de significado duvidoso, e possível osteófito inicial 2 Osteófitos bem definidos e possível estreitamento do espaço articular 3 Múltiplos osteófitos, estreitamento definido do espaço, esclerose óssea e possível deformidade 4 Osteófitos grandes, estreitamento acentuado, esclerose grave e deformidade óssea definida Vale guardar que esse grau descreve a imagem, não o sofrimento nem a capacidade funcional da pessoa. A conduta se define pelo conjunto: grau radiográfico, sintomas, idade, alinhamento e rotina. Nem toda artrose é igual: os seis fenótipos Uma revisão sistemática da literatura identificou seis fenótipos clínicos de artrose de joelho — subgrupos com mecanismos de doença distintos. Eles não são estágios nem graus de gravidade: são perfis diferentes, e reconhecer o seu ajuda a entender por que o tratamento que funcionou para outra pessoa pode não servir para você. Doença articular mínima — pouca degeneração, sintomas leves e progressão lenta ao longo dos anos Dor crônica com sensibilização central — a dor é maior do que a lesão explica, frequentemente acompanhada de dor difusa pelo corpo, distúrbio do sono e fadiga Inflamatório — marcadores inflamatórios elevados, mais dor e progressão radiográfica mais rápida Síndrome metabólica — associado a obesidade, diabetes, hipertensão e dislipidemia Sobrecarga mecânica — ligado a desalinhamento, perda de força muscular, lesões prévias e IMC elevado Metabolismo ósseo e da cartilagem — alterações nos marcadores de remodelação do próprio joelho Esses perfis não são excludentes, e a classificação ainda é objeto de pesquisa. O valor prático dela é outro: deixa claro que "artrose" é um guarda-chuva, e que faz diferença saber se o motor do seu caso é inflamação, sobrecarga mecânica ou um quadro metabólico. Alinhamento: joelho varo e joelho valgo Esta é a parte que mais muda a escolha da órtese, e costuma ser mal explicada. O desgaste da artrose raramente se distribui por igual na articulação: ele tende a se concentrar em um dos lados, o compartimento medial (interno) ou o lateral (externo). O alinhamento das pernas é o que determina para onde a carga se desloca: Alinhamento Como se apresenta Compartimento sobrecarregado Joelho varo(pernas arqueadas) Joelhos afastados um do outro Medial (interno) Joelho valgo(joelhos para dentro) Joelhos encostam e tornozelos se afastam Lateral (externo) O varo é o desalinhamento mais associado à artrose de joelho no adulto, e a relação é de mão dupla: o desalinhamento acelera o desgaste de um lado, e o desgaste acentua o desalinhamento. Em crianças a leitura é outra. Certo grau de varo e, depois, de valgo faz parte do desenvolvimento normal e costuma se corrigir sozinho com o crescimento. Quando persiste além da idade esperada, é assimétrico ou vem acompanhado de dor, merece avaliação de um ortopedista pediátrico — o que não significa que vá exigir cirurgia. Tratamentos Fisioterapia e fortalecimento É a base do tratamento conservador. O fortalecimento da musculatura que estabiliza o joelho — quadríceps sobretudo — reduz a carga que a articulação precisa absorver sozinha. O programa e a frequência são definidos pelo fisioterapeuta conforme o caso. Controle de peso Cada quilo a menos se traduz em várias vezes esse valor em carga retirada do joelho a cada passo. É a medida de maior impacto no fenótipo de sobrecarga mecânica e no metabólico. Medicamentos Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser indicados para controlar crises e devolver movimento, sempre com prescrição e por tempo definido. Infiltrações Ácido hialurônico e corticoide intra-articular estão entre as opções para casos selecionados. A indicação depende do estágio e da resposta às medidas anteriores. Cirurgia Em quadros avançados, a artroplastia — prótese parcial ou total — substitui a superfície articular comprometida. Há ainda a osteotomia, que corrige o alinhamento para redistribuir a carga, mais indicada em pessoas mais jovens com desgaste concentrado em um compartimento. Qual órtese serve para artrose Nem toda joelheira faz a mesma coisa, e essa confusão leva a compras que não resolvem. Brace de descarga, ou brace OA É a categoria desenhada especificamente para a artrose. Ele aplica uma força que tende a reduzir a carga sobre o compartimento comprometido, deslocando parte dela para o lado preservado. Por isso a definição de qual compartimento está afetado — e, portanto, do alinhamento — é pré-requisito para a indicação. DonJoy OA Adjuster 3 Breg Duo OA Breg Quantum OA São órteses de ajuste técnico, prescritas e reguladas por profissional. Não é um item para escolher sozinho pela descrição. Joelheira elástica de compressão Oferece compressão, calor e propriocepção — a sensação de o joelho estar "amparado". Não altera a distribuição de carga entre os compartimentos. Ajuda no conforto do dia a dia e em quadros leves, e é o que a maioria das pessoas compra imaginando estar comprando a primeira categoria. Joelheira Relieve Hidrolight OR82 Joelheira Recovery Hidrolight Joelheira Genumedi Medi com silicone patelar Joelheira articulada Acrescenta hastes laterais que limitam o movimento lateral e trazem estabilidade — útil quando há sensação de falseio associada. Joelheira com hastes de aço flexíveis Hidrolight OR59 Joelheira articulada com cintas cruzadas Hidrolight OR60 Para entender todas as categorias lado a lado, veja o guia Joelheira, Joelheira Articulada, Brace ou Imobilizador: qual escolher. Crioterapia nas crises Nos períodos de inchaço e calor local, a aplicação de frio ajuda no controle dos sintomas. Opções vão da bolsa de gelo com cinta ao Cryo Cuff Aircast, que combina frio e compressão. Sobre quando usar frio e quando usar calor, veja compressa quente ou fria. O que ajuda no dia a dia Manter-se ativo dentro do tolerado — repouso prolongado enfraquece a musculatura e piora o quadro Preferir atividades de baixo impacto, como bicicleta, hidroginástica e natação Fortalecer de forma regular, não só nas crises Cuidar do peso corporal Usar calçado com amortecimento adequado Adaptar a casa: evitar sentar em assentos muito baixos e usar apoio ao levantar Veja todas as opções em produtos para joelho e braces para joelho. Fontes Dell'Isola A. et al. — Identification of clinical phenotypes in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature, BMC Musculoskeletal Disorders (2016): os seis fenótipos clínicos Kellgren J.H. e Lawrence J.S. — classificação radiográfica da osteoartrite, graus 0 a 4 Importante: este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação de um médico ortopedista ou fisioterapeuta. O tipo de órtese, o tempo de uso e o tratamento adequado devem ser definidos por quem acompanha o caso — no brace de descarga em particular, a indicação depende de saber qual compartimento está comprometido. Leia também Joelheira, Joelheira Articulada, Brace ou Imobilizador: qual escolher Dor no Joelho no Frio: causas e como reduzir os efeitos Compressa quente ou fria: qual usar
